来源：中国青年报
新冠肺炎疫情期间，医院因其服务的便利性受到市民青睐，但同时也对药品的配送能力带来挑战。视觉中国供图
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“张医生，我的眩晕感减轻了很多，但最近躺着的时候耳膜有咚咚声。”收到复诊消息提醒，医院耳鼻喉科副主任医师张珂点开聊天框，告诉患者：“这种搏动性耳鸣是由血压变化引起的，按时服药后，病情应该会好转。”
复医院，在手机上点点，短短几分钟就能解决，“互联网医疗”的作用还远不止此。挂号、检查可以线上预约，病历、报告单变成了一串串电子数据，医疗设备与软件接口打通，通过分析大量云端数据捕捉到新机遇……国家卫健委公布的信息显示，截至年年底，国家级全民健康信息平台基本建成，全国医院接入区域全民健康信息平台，医院初步实现院内医疗服务信息互通共享，互联网医疗逐渐走进人们的生活，“数字化”渐渐向医疗的各个方向蔓延开来。
远程复诊，打造碎片化就诊模式
今年4月底，吃完早饭，王浩像往常一样打开药盒。“哎，怎么空了呀？”他的话让女儿王女士立马想起来，因为家住北京市海淀区，当时正处在疫情封控期，他医院取药的时间。
王浩年近古稀，受“三高”慢性病困扰，一直在北医三院的老年内科取药。情急之下，抱着试一试的想法，王女士帮父亲下载了“北医三院”App。注册、填好父亲的个人信息后，她惊喜地发现，几种需要的药物都能买到，当天下午就能配送到社区，由义工帮忙送到家。线上医疗，为疫情防控期间的患者打开了就医“窗口”。
据北医三院医务处处长、医院办公室主任胥雪冬介绍，患者可以在App上使用复诊咨询、药品续方配送等服务。目前，互联网复诊只面向既往本院住院两年内、门诊后就诊半年内的患者开展，未曾在北医三院线下就诊过的患者可以进入专家咨询模块。截至今年6月，除了急诊、重症医学等不适合开展互联网医疗的科室外，已有43个科室入驻互联网医疗，累计注册用户数达到97万人，复诊咨询服务单量突破26万。今年1-4月“互联网复诊”量较去年同比增长.12%。
门诊、手术间隙，出差路上，下班后，张珂都会在医生端回复患者提问。点开医生主页，“解答及时清楚，建议中肯”“医生很和气、有耐心”等几十条患者评价跃入眼帘。医生利用碎片化时间回复病患是北医三院医院主要的服务方式。短则三五分钟，长则半个上午，大多数情况下，医生都会尽快回复，问题在一天之内就能得到解决。王女士觉得，平时咨询和复诊并不是太紧急的事情，这种交流方式“完全能够接受”。
但偶尔遇到重大手术或会议，张珂可能十几个小时都无法回复。为了减少患者的等待时间，近期，北医三院部分科室开展了实时问诊的试点工作，在排班中增添了“线上门诊”。这一尝试增加了绝对的医疗供给，让更多需求急迫的患者能够被“秒回”。
“以医院，遇到堵车，来回就得一上午。他比较胖，腿脚还不利落。”线上购药简单快捷，解封后，王女士依旧保留着线上购药的习惯。但老人总嘟囔着“手机上用不了医保”，为了省下几十元钱，王浩依然医院拿药。
好消息是，王浩担忧的问题很快就能得到解决。胥雪冬提到，目前北医三院医院与北京市医保对接的接口改造已全部完成，上级单位验收合格后，互联网复诊可支持北京市医保，其中医师服务费可实现脱卡结算。自费患者支持全流程线上结算及药品配送。随着日后技术的不断发展，相信互联网医疗会满足更多患者多样化的需求，从而被更多人接纳。
“数字化”敲响医疗新领域大门
年，“医院”初见雏形。年，在新冠肺炎疫情的影响和推动下，这一模式迅速发展，得到社会共识。如今，医院独立建设、医院与企业联合开办、企业依托实体医疗机构独立设置的众多医院如雨后春笋般出现。
作为安徽省首批具有互联网诊疗资质的医院，医院在互联网医疗平台的建设上下了一番功夫。平台由院方与第三方公司共同开发，其中的诊疗活动严格依据《互联网诊疗管理办法》《医院管理办法（试行）》开展。由于医疗平台具有极强的专业性，医疗信息需要严格保密，平台方会受省卫健委监管，以保障患者病历资料、沟通数据的安全。医师也需要取得相关执业资质，具有3年以上独立临床工作经验，并经执业注册的医疗机构同意后才能入驻。
在保障业务规范和数据安全的前提下，“数字化”渐渐向医疗的各个方向蔓延开来。从患者治疗、药品管理，到医疗设备采集数据、医院运营管理、对外交互，借助先进互联网技术的支持，设计流程点数据登记或采集、局域网的连通、软件平台定制化设计，设备与软件数字的共享等一步一步实现。
互联网思维注入医疗行业，将线上平台信息与院内诊疗信息打通，形成了全流程的患者医疗服务，也弥补了入院前和离院后的医疗服务空白。在这一基础上，医院摸索出“互联网+护理”模式，为失能患者、行动不便患者、高龄老人、离院患者等不便人群提供上门服务。
去专门门诊的库房带上耗材，拖着治疗箱，跟随平台指引，王玉婷护士来到了高阿姨家中，为长期卧床的老人做PICC维护、更换导尿管。这些操作并不复杂，十几分钟就能完成。“我刚刚看阿姨小便颜色比较深，要让阿姨多喝点水。”结束后，她也会反复对家属讲注意事项，并用专用的双层黄色垃圾袋将医疗垃圾带走。双方还可以通过线上平台进行评估和反馈。
接触上门护理之前，高阿姨每次需要治疗，都要坐上轮椅，由女儿、女婿、老伴三个人一起把她抬出家门，医院。有时碰到路不好走，再加上子女都要请假，老伴也要跟着奔波，反反复复的折腾让高阿姨心里很不好受，感觉自己“成了这个家的累赘”，甚至一度产生了放弃治疗的念头。正是医院解开了她的心结。
“互联网+医疗”让实体医疗更加方便、高效、快捷的同时，仍然有极大的发展空间。《中国医院发展报告》中指出，目前，医院建设运营中仍存在业务类型单一，同质化严重等情况，大多数集中在医学咨询、线上复诊、电子处方等领域。上门护理是一次可喜的尝试，伴随信息技术的不断升级，医院的诊疗流程也在不断发展优化。
当传统中医遇上“互联网+”
说到中医，很多人脑海中都会浮现出把脉、针灸等场景。随着互联网渗透进人们生活的各个角落，中华民族传统医学也敞开双臂，拥抱“互联网+”蕴藏的新机遇。据中国医院副院长李杰介绍，医院以“5G+人工智能+大数据+中医诊疗”为核心，并通过互联网智慧中药房打通“最后一公里”，让更多患者能够足不出户看中医。
从年春天开始，张琪（化名）医院拿药方调理，她对线上服务的变化深有感受。“我之前最头疼的就是挂专家号，一大早去排队都抢不到，打电话也约不上，甚至一折腾就是十天半个月。”张琪回忆道。而在 “一旦缺了药，我就觉得很烦躁、焦虑。但因为工作原因，我又得经常在河北和北京来回跑。”如今，她只要通过 线上服务的需求摆在面前，医院也在不断完善互联网平台，让科技更有温度，调整放号规则以防“黄牛”、支持无卡预约、外籍人士翻译预约、智能导诊……为医疗、康复、护理、患者教育等智能化服务提供有力支撑。
互联网平台上的各项功能提高了就医效率，网上的沟通也让医患交流更加方便。“配合这个药一定要少油少盐，别吃甜食了。”“不用担心，饮食没问题，这个是你换了新药之后正常的现象。”复诊结束，妇科主任医师吴向红也会在患者群里发一条又一条消息叮嘱张琪，解答她调理过程中遇到的疑惑。
在吴向红看来，很多医患矛盾都是因为沟通不够。作为“互联网+医疗”的一部分，线上群聊给双方架起了沟通的桥梁。到现在，患者群里已经有了多人，病友们一起聊天交流，吴向红的学生助理会帮助她管理群，并及时回应患者们提的问题。吴向红也常常通过音视频等各种方式给大家科普健康知识，让中医“治未病”的理念深入人心。
不过，受到传统诊断方法“望闻问切”的限制，中医治疗很难单独靠远程连线完成。吴向红告诉中青报·中青网记者，一般来说，初次问诊都需要通过面诊来全面了解患者的基本情况。目前，医院也在通过“拍照看舌苔”等方式不断探索，在互联网医疗中寻找属于中医的一席之地。医院之外，智能医疗也走进寻常百姓家，参与社区、乡镇等基层医疗健康服务体系建设。
科技赋能构建基层健康网
方方的脑袋、小小的身体，很难想到，这个只有大约30厘米高的小机器人竟是安徽省旌德县里鼎鼎有名的“全科医生”。在它的AI医学诊疗大脑中，储存着西医多种疾病、中医大类种证型，通过头部的触摸屏和摄像头，它能够快速、准确地帮助村医诊断各种病症，村民们亲切地叫它“天使机器人”。
如今社会中慢病高发、老龄化加速，我国的优质医疗资源分布不平衡，并且没有健全的全科医生和家庭医生体系。针对这一医疗健康服务体系的痛点，北京智慧经纶健康科技花费10年时间，与众多学会和医疗机构合作，处理和结构化医院近1亿人医疗健康大数据，打造全科医生助手机器人。现在，机器人已经进入河南、安徽、贵州等七省的余家县乡村医疗机构，与多万名居民见面。
“胸口痛”“痛了多久？”“哪个位置痛？”“疼痛程度如何？”村医在屏幕上输入患者的症状，跟随系统提示一步步选择，智能AI就能不断加深了解，作出判断，分析疾病原因，生成处方，再由医生签字确认。
“知识图谱+机器学习”相结合的形式，让机器人具有强大的诊断能力，它能根据症状的表现来选择中西医和科室，并和村医相互配合，克服中医在互联网医疗上常面临的“望闻问切”难题。据经纶公司创始人许静静介绍，机器人可以通过头顶的摄像头进行“舌诊”，结合参数权重赋值，根据贝叶斯网络辨证施治推理引擎，通过内置的规则集判断“风热”“暑湿”等。诊疗后，它会根据疗效反馈进行增强学习。偶尔碰到疑难杂症，医院的专家。
机器人既是村医的得力助手，也是他们的指导老师。从前由于村医水平有限，村民们医院甚至外地就医。有了智能AI的帮助，村医能够判断更多疾病，效率也大大提升。机器人能够精准识别、管理和服务，将检查结果直接导入平台，快速收集居民就诊、用药和费用等信息。村民扫描村口贴着的 从基层社区，到养老机构、平台型企业、连锁药店，全科医生助手机器人正在与多渠道融合，加快市场推广应用。互联网正在填补着医疗体系的空缺之处，智慧医疗让我们通向健康的道路更多、更通畅。未来随着科技的发展，相信二者还会碰撞出更璀璨的火花，创造就医的更多可能性。
中青报·中青网记者谢宛霏实习生刘一诺来源：中国青年报
年10月25日07版
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